Rekonstrukcja chrząstki Bartłomiej Kacprzak

Dostępność produktu

Produkt nie został jeszcze oceniony pod kątem ułatwień dostępu lub nie podano żadnych informacji o ułatwieniach dostępu lub są one niewystarczające. Prawdopodobnie Wydawca/Dostawca jeszcze nie umożliwił dokonania walidacji produktu lub nie przekazał odpowiednich informacji na temat jego dostępności.

Spis treści książki

Wprowadzenie 1 Efekty leczenia po rekonstrukcji chrząstki 6 Pacjentka, lat 66, po zabiegu rekonstrukcji chrząstki z zastosowaniem terapii wspomagających: komora hiperbaryczna (HBOT) oraz Exogen(R) w miejscu obrzęku szpiku 6 Pacjent po rekonstrukcji ACL i rekonstrukcji chrząstki, prowadzony zgodnie z protokołem BK21 8 Pacjent, lat 56, po zabiegu rekonstrukcji chrząstki z zastosowaniem terapii wspomagających: komora hiperbaryczna (HBOT) oraz Exogen(R) w miejscu obrzęku szpiku 10 CZĘŚĆ I. PODSTAWY TEORETYCZNE I KLINICZNE 11 1. Budowa i funkcja chrząstki stawowej 13 2. Struktura histologiczna i biomechanika chrząstki stawowej 15 2.1. Struktura histologiczna chrząstki stawowej 15 Warstwa powierzchniowa 16 Warstwa pośrednia (przejściowa) 16 Warstwa głęboka (promienista) 17 Warstwa zwapniała i linia graniczna 17 Skład i organizacja macierzy pozakomórkowej 17 2.2. Biomechanika chrząstki stawowej 18 Zjawiska osmotyczne i ciśnienie obrzmienia 18 Zachowanie chrząstki pod wpływem obciążenia 19 Współczynnik tarcia i rola płynu maziowego 20 Modele biomechaniczne chrząstki 21 Zmiany właściwości biomechanicznych związane z wiekiem i z patologią 22 Znaczenie proteoglikanów w ochronie chrząstki 22 3. Fizjologia odżywiania i metabolizmu chrząstki 25 3.1. Procesy dyfuzji i wymiany substancji w chrząstce 25 3.2. Rola płynu stawowego 26 3.3. Biosynteza i degradacja proteoglikanów 27 3.4. Mechanizmy regulacji metabolicznej 27 3.5. Fizjologiczna równowaga między anabolizmem a katabolizmem 28 3.6. Skutki zaburzeń równowagi metabolicznej 28 4. Rola chrząstki w funkcjonowaniu stawu 31 5. Patofizjologia uszkodzeń chrząstki 35 5.1. Epidemiologia choroby zwyrodnieniowej 36 5.2. Mechanizmy degeneracji chrząstki 37 5.3. Przyczyny i przebieg zmian w chrząstce stawowej 38 Przegląd mechanizmów degradacji chrząstki wywołanych urazem stawu 38 Klasyfikacja choroby zwyrodnieniowej 42 6. Rodzaje urazów i mikrourazów chrząstki 43 6.1. Urazy ostre 43 6.2. Mikrourazy i przeciążenia przewlekłe 44 6.3. Interakcja urazów ostrych i mikrourazów 44 6.4. Proces degeneracji chrząstki stawowej i jego mechanizmy 45 Zmiany w macierzy pozakomórkowej (ECM) 45 Dysfunkcja chondrocytów 46 Mechanizmy zapalne i biomechaniczne 46 Znaczenie starzenia się 46 7. Znaczenie obrzęku szpiku w uszkodzeniach stawowych 47 7.1. Obrzęk szpiku - definicja, znaczenie kliniczne i ewolucja 48 7.2. Wpływ obrzęku szpiku kostnego na proces gojenia i odczuwanie bólu 50 Wpływ na proces gojenia 50 Obrzęk szpiku jako źródło bólu 51 7.3. Znaczenie kliniczne i implikacje terapeutyczne 52 8. Zmiany widoczne w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI) 53 8.1. Obrazowanie i jego znaczenie kliniczne 53 8.2. Diagnostyka różnicowa i błędy interpretacyjne 54 8.3. Znaczenie obrzęku szpiku po zabiegach operacyjnych 56 8.4. Ocena procesów gojenia i postępowanie pooperacyjne w MRI 57 8.5. Znaczenie dla praktyki klinicznej 59 CZĘŚĆ II. DIAGNOSTYKA 61 9. Diagnostyka uszkodzeń chrząstki 65 9.1. Diagnostyka obrazowa 65 Rola rezonansu magnetycznego (MRI) 65 Nowoczesne techniki obrazowania chrząstki 72 Co można zobaczyć w MRI, czego nie uwidocznią RTG czy USG 74 Najczęstsze błędy diagnostyczne 77 Znaczenie obrzęku szpiku w gojeniu i generowaniu bólu 80 Rozpoznanie różnicowe i ocena progresji zmian 80 Znaczenie codziennej kontroli i protokołów terapeutycznych 81 9.2. Diagnostyka kliniczna i funkcjonalna 81 Wywiad i badanie kliniczne 82 Testy obciążeniowe 83 Ocena skali bólu i funkcji stawu 92 9.3. Integracja diagnostyki klinicznej z obrazową 93 CZĘŚĆ III. LECZENIE CHIRURGICZNE I ZACHOWAWCZE 95 10. Planowanie leczenia uszkodzeń chrząstki 99 11. Metody leczenia ubytków chrząstki stawowej 101 11.1. Metody nieregeneracyjne 101 Płukanie stawu (lavage) 101 Oczyszczanie stawu (debridement) 102 11.2. Metody stymulujące regenerację chrząstki 103 Mikrozłamania (microfracture) i nawiercanie (drilling) 103 Autologiczne przeszczepy chrzęstno-kostne (OAT, mozaikoplastyka) 103 Autologiczna chondrogeneza z zastosowaniem matrycy (AMIC) 104 Autologiczne przeszczepy chondrocytów (ACI) 104 Przeszczepy allograftów (OCA) 105 11.3. Terapie komórkowe i regeneracyjne 105 Komórki macierzyste (adult mesenchymal stem cells, MSC) 106 11.4. Kryteria wyboru metody leczenia 109 Skala kliniczna BK21 uszkodzeń chrząstki stawowej 110 11.5. Techniki operacyjne 114 11.6. Standardowe metody rekonstrukcyjne 118 Mikrozłamania (microfracture) 118 Autologiczne przeszczepy chrzęstno-kostne (osteochondral autologous transplantation, OAT, mozaikoplastyka) 119 Autologiczna chondrogeneza z udziałem membrany kolagenowej (autologous matrix-induced chondrogenesis, AMIC) 119 Autologiczne przeszczepy chondrocytow (autologous chondrocyte implantation, ACI) 120 Przeszczepy allograftow (osteochondral allograft transplantation, OCA) 121 11.7. Nowoczesne techniki chirurgii chrząstki 122 12. Autorska technika operacyjna 127 12.1. Proces gojenia stawu kolanowego po rekonstrukcji chrząstki stawowej 132 12.2. Postępowanie pooperacyjne 133 Rehabilitacja 134 Zalecenia domowe (protokół regeneracyjny) 135 Kontrole i leczenie biologiczne 137 CZĘŚĆ IV. PROCES GOJENIA I WSPOMAGANIE REGENERACJI 145 13. Biologia i dynamika procesu gojenia chrząstki 153 13.1. Etapy gojenia i przebudowy tkankowej po regeneracji chrząstki stawowej 154 13.2. Aspekty komórkowe przebudowy chrząstki i obciążania 157 Mechanotransdukcja i wpływ ruchu 157 14. Zaawansowane metody terapeutyczne 161 15. Farmakoterapia i suplementacja 167 16. Terapie fizykalne i regeneracyjne 171 16.1. Terapie fizykalne 171 LIPUS (low-intensity pulsed ultrasound) 171 PEMF (pulsed electromagnetic fields) 172 PBMT / LLLT (photobiomodulation therapy / low-level laser therapy) 172 Krioterapia 172 ESWT (Extracorporeal Shockwave Therapy) 173 Integracja z terapiami komórkowymi i genowymi 173 Blood flow restriction (BFR) training 173 Komora hiperbaryczna 174 ExogenR 175 Salus 177 16.2. Integracja z naturalnym procesem gojenia 178 16.3. Korzyści kliniczne 181 17. Iniekcje wspierające gojenie - co, kiedy i z jaką intensywnością? 183 Kwas hialuronowy (SynolisR) 183 Kortykosteroidy 185 Osocze bogatopłytkowe (PRP) 186 Komórki macierzyste (MSC) 187 18. Ortobiologia jako kluczowy czynnik w procesie gojenia 189 18.1. Mechanizm działania ortobiologii 189 18.2. Zastosowanie ortobiologii w leczeniu uszkodzeń chrząstki 190 18.3. Wyzwania i przyszłość ortobiologii 190 18.4. Metody ortobiologiczne 191 Komórki macierzyste z tkanki tłuszczowej (Cytori) 191 Terapia antagonistą interleukiny (Sanakin(R)) 193 18.5. Perspektywy przyszłych terapii biologicznych 194 18.6. Długoterminowa obserwacja pacjentów 194 CZĘŚĆ V. REHABILITACJA I KONTROLA LECZENIA 199 19. Protokół rehabilitacyjny po zabiegach na chrząstce 201 19.1. Etapy i intensywność obciążania po rekonstrukcji chrząstki 204 Biologiczne uzasadnienie wczesnego obciążania 205 Neurofizjologiczny aspekt powrotu do funkcji 205 Kontrola i personalizacja obciążenia 206 20. Kontrola efektów leczenia - rezonans i ocena kliniczna 207 20.1. Etapy gojenia chrząstki i znaczenie MRI w ich ocenie 208 Faza I - faza wczesna (0-6 tygodni po zabiegu) 208 Faza II - faza przebudowy i dojrzewania (6 tygodni - 6 miesięcy) 208 Faza III - faza dojrzałości (6-12 miesięcy i później) 209 20.2. Techniki obrazowania MRI w ocenie gojenia chrząstki 209 Znaczenie MRI w praktyce klinicznej i rehabilitacyjnej 210 CZĘŚĆ VI. SUKCES TERAPII I PROFILAKTYKA 215 CZĘŚĆ VII. PERSPEKTYWY I PRZYSZŁOŚĆ LECZENIA CHRZĄSTKI 221 21. Nowe technologie i kierunki badań 223 21.1. Terapie genowe i inżynieria tkankowa 223 Koszty i dostępność terapii 224 Tradycyjne podejście w ortopedii - wymiana zamiast regeneracji 224 Przyszłość terapii genowych w ortopedii 225 21.2. Inteligentne biomateriały i implanty 225 Biologiczne podłoża jako start dla regeneracji 226 21.3. Stymulacja i utrzymanie odtworzonej tkanki 227 21.4. Terapie genowe i molekularne wsparcie regeneracji 227 21.5. Partnerstwo jako klucz do sukcesu 228 21.6. Rola sztucznej inteligencji w diagnostyce i planowaniu leczenia 228 Sztuczna inteligencja jako narzędzie wspierające planowanie leczenia 229 Planowanie leczenia jako proces ciągły 229 Wyzwania i przyszłość 230 22. Podsumowanie i wnioski praktyczne 231 22.1. Najważniejsze lekcje dla lekarzy i terapeutów 232 Praktyczne rekomendacje dla klinicystów 233 22.2. Wizja przyszłości leczenia uszkodzeń chrząstki 234 Piśmiennictwo 237 Skorowidz

pokaż cały spis treści

ukryj recenzje