Autor: Katarzyna Adamska

Redakcja: Anna Jagodzińska

Menedżer produktu: Anna Konarzewska-Żuczek

Koordynator projektów wydawniczych: Anna Jagodzińska

Z-ca Dyrektora Head of B2B Market: Szymon Danowski

Koordynatorzy produkcji: Mariusz Jezierski

Okładka: Agnieszka Makowska

Zdjęcia i ilustracje: freepick

Korekta: Zespół

Skład i łamanie: Agnieszka Makowska

ISBN: 978-83-8409-170-8

Nr produktowy: 1BV0150

Copyright © by Wiedza i Praktyka sp. z o.o.

Warszawa 2025

Wydanie I

Wiedza i Praktyka sp. z o.o.

03-918 Warszawa, ul. Łotewska 9a,

tel.: 22 518 29 29, faks: 22 617 60 10

Centrum Obsługi Klienta: czynne pon.–pt. w godzinach 8.00–16.00, poza godzinami pracy można pozostawić wiadomość na skrzynce głosowej, tel. 22 518 29 29 lub adres e-mail: cok@wip.pl. Poradnik „Odpowiedzialność personelu medycznego za błędy w dokumentacji medycznej - pytania i odpowiedzi” chroniony jest prawem autorskim. Przedruk materiałów opublikowanych w nim – bez zgody wydawcy – jest zabroniony. Zakaz nie dotyczy cytowania publikacji z powołaniem się na źródło. Niniejszy poradnik został przygotowany z zachowaniem najwyższej staranności i wykorzystaniem w ysokich kwalifikacji, wiedzy i doświadczenia autorów oraz konsultantów. Zaproponowane w poradniku „Odpowiedzialność personelu medycznego za błędy w dokumentacji medycznej - pytania i odpowiedzi” wskazówki, porady i interpretacje dotyczą sytuacji typowych. Ich zastosowanie w konkretnym przypadku może wymagać dodatkowych, pogłębionych konsultacji. Publikowane rozwiązania nie mogą być traktowane jako oficjalne stanowisko organów i urzędów państwowych. W związku z tym redakcja nie może ponosić odpowiedzialności prawnej za zastosowanie zawartych w poradniku „Odpowiedzialność personelu medycznego za błędy w dokumentacji medycznej - pytania i odpowiedzi” wskazówek, przykładów, informacji itp. do konkretnych przypadków.

Informujemy, że Państwa dane osobowe będą przetwarzane przez Wiedza i Praktyka sp. z o.o. z siedzibą w Warszawie, ul. Łotewska 9a, w celu realizacji niniejszego zamówienia oraz do celów marketingowych – przesyłania materiałów promocyjnych dotyczących innych produktów i usług. Mają Państwo prawo do wglądu oraz poprawiania swoich danych, a także do wyrażenia sprzeciwu wobec ich przetwarzania do celów promocyjnych. Podanie danych jest dobrowolne. Zapewniamy, że Państwa dane nie będą przekazywane bez Państwa wiedzy i zgody innym podmiotom.

SPIS TREŚCI

- O autorce

- Wstęp

- 1 |  Czy zdigitalizowana zgoda, którą pacjent podpisał odręcznie na papierze ma wartość prawną, dowodową?

Odpowiedzialność personelu medycznego za błędy w dokumentacji medycznej - pytania i odpowiedzi

Copyright © by Wiedza i Praktyka sp. z o.o. Warszawa 2025

Ten e-book jest zgodny z wymogami Europejskiego Aktu o Dostępności (EAA)

O Autorce

Katarzyna Adamska

właściciel LEX MEDICAL Doradztwo Prawne

Kontakt: adamskakatarzynaa@gmail.com

Prawnik z wieloletnim doświadczeniem w organizacji, nadzorze i zarządzaniuw systemie ochrony zdrowia. Aktywnie uczestniczy w kształtowaniu i wdrażaniu zmian oraz rozwiązań systemowych i regulacyjnych poprawiających funkcjonowanie podmiotów leczniczych, ze szczególnym uwzględnieniem zgodności z obowiązującymi przepisami prawa. W codziennej praktyce zawodowej zapewnia kompleksową obsługę prawną podmiotów leczniczych – od ich założenia, przez bieżące funkcjonowanie i organizację udzielanych świadczeń zdrowotnych. Łączy kompetencje doradcze z głębokim zrozumieniem mechanizmów funkcjonowania publicznego systemu ochrony zdrowia, ze szczególnym uwzględnieniem finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych. Doradza podmiotom leczniczym w procesie kontraktowania, realizacji i rozliczania świadczeń zdrowotnych z Narodowym Funduszem Zdrowia, prowadzi audyty dokumentacji medycznej oraz analizuje i aktualizuje procedury stosowane w podmiotach leczniczych. Wspiera podmioty lecznicze w postępowaniach kontrolnych prowadzanych przez NFZ i Rzecznika Praw Pacjenta. Czuwa nad przestrzeganiem przepisów prawa, standardów jakości oraz praw pacjenta. Doświadczony wykładowca i szkoleniowiec w obszarze ochrony zdrowia, a szczególnie w zakresie prawnych aspektów prowadzenia działalności leczniczej, rozliczania świadczeń zdrowotnych, przestrzegania praw pacjenta oraz odpowiedzialności personelu medycznego za udzielane świadczenia zdrowotne.

Ten e-book jest zgodny z wymogami Europejskiego Aktu o Dostępności (EAA)

Wstęp

Podtytul

Dokumentacja medyczna stanowi fundament prawidłowego funkcjonowania systemu opieki zdrowotnej. Jest nie tylko podstawą prowadzenia procesu diagnostyczno-terapeutycznego, lecz także kluczowym elementem w ocenie zgodności działania personelu medycznego z obowiązującymi przepisami prawa oraz standardami. W praktyce to właśnie błędy w dokumentacji medycznej mogą stać się źródłem poważnych konsekwencji prawnych dla placówki oraz personelu medycznego.

W formie pytań i odpowiedzi przedstawiamy najczęstsze wątpliwości, z jakimi spotykają się pracownicy podmiotów leczniczych, wraz z klarownymi, przystępnymi wyjaśnieniami opartymi na obowiązujących regulacjach.

Mamy nadzieję, że ta publikacja pomoże w zrozumieniu, jakie są granice odpowiedzialności, jak unikać błędów i jak skutecznie zabezpieczyć się przed ich skutkami.

Ten e-book jest zgodny z wymogami Europejskiego Aktu o Dostępności (EAA)

PYTANIA i ODPOWIEDZI

„Odpowiedzialność personelu medycznego za błędy w dokumentacji medycznej”

1 |  Czy zdigitalizowana zgoda, którą pacjent podpisał odręcznie na papierze ma wartość prawną, dowodową?

Tak, zdigitalizowana zgoda jest równoważna oryginałowi zgody podpisanej na papierze przez pacjenta. Proces digitalizacji dokumentacji medycznej zgodnie z art. 13b ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 roku o systemie informacji w ochronie zdrowia polega na zmianie postaci dokumentacji medycznej prowadzonej i przechowywanej w postaci papierowej na postać elektroniczną.

Digitalizacja dokumentacji medycznej następuje przez sporządzenie jej odwzorowania cyfrowego i opatrzenie go kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym przez osobę upoważnioną przez podmiot leczniczy do potwierdzenia zgodności odwzorowania cyfrowego z dokumentem w postaci papierowej. Dokument powstały w wyniku digitalizacji dokumentacji medycznej jest równoważny oryginałowi tego dokumentu.

Podmiot leczniczy ma obowiązek poinformować pacjenta, którego dokumentacja została zdigitalizowana o procesie digitalizacji i o możliwości odbioru dokumentacji medycznej w postaci papierowej we wskazanym terminie, nie krótszym niż 1 rok od dnia przekazania tej informacji. Prawo odbioru dokumentacji medycznej w postaci papierowej przysługuje pacjentowi, jego przedstawicielowi ustawowemu lub osobie upoważnionej przez pacjenta, a po śmierci pacjenta także osobie bliskiej na zasadach określonych ustawie z dnia 6 listopada 2008 r.

o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.

W przypadku nieodebrania dokumentacji medycznej w postaci papierowej, mimo wypełnienia obowiązku informacyjnego, podmiot leczniczy może ją zniszczyć w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta.

Ważne! Dokument powstały w wyniku digitalizacji dokumentacji medycznej jest równoważny oryginałowi tego dokumentu. Zgodnie z art. 13b ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 roku o systemie informacji w ochronie zdrowia digitalizacja dokumentacji medycznej następuje przez sporządzenie jej odwzorowania cyfrowego i opatrzenie go kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym lub podpisem osobistym przez osobę upoważnioną przez podmiot leczniczy do potwierdzenia zgodności odwzorowania cyfrowego z dokumentem w postaci papierowej.

Ten e-book jest zgodny z wymogami Europejskiego Aktu o Dostępności (EAA)

Table of Contents

SPIS TREŚCI

Odpowiedzialność personelu medycznego za błędy w dokumentacji medycznej - pytania i odpowiedzi

O Autorce

Wstęp

1 | Czy zdigitalizowana zgoda, którą pacjent podpisał odręcznie na papierze ma wartość prawną, dowodową?