1. Фінішна пряма вагітності
Не самураї
Якщо ви запитаєте мене, що насамперед має зробити жінка до народження дитини, то я відповім: насолодитися вагітністю. Відчути задоволення від неї. Звісно, інколи цей стан приносить не дуже приємні відчуття. Токсикозу, печії, набрякам чи розтяжкам навряд вийде порадіти. Я вже не кажу про якісь ускладнення. Та попри все на різних термінах вагітності є те, від чого, я переконаний, можна й варто кайфувати. Події, відчуття та зміни в тілі. Після пологів цього всього вже не буде. Тоді почнеться інший етап, не менш особливий. Однак те, що ви проживаєте під час вагітності, більше не повториться. Принаймні допоки не захочете ще одну дитину.
Ультразвукова діагностика, коли ви вперше бачите свого малюка. Коли чуєте його швидке серцебиття.
Нетерпляче очікування, коли вам нарешті скажуть, хто ж буде - хлопчик чи дівчинка. Пізніше - трепетні останні тижні й дні до появи сина чи дочки. Або ж одразу кількох.
Перші відчутні рухи дитини всередині вас. Та й загалом усі рухи.
Те, як виразнішає ваш живіт. Як наливаються ваші груди.
Усвідомлення, як із двох маленьких клітин формується, розвивається і зрештою народжується людина.
Перелік прекрасного можна вести далі. Хоч я вже чверть століття (аж не віриться!) працюю акушером-гінекологом, досі щиро тішуся й дивуюся, як усе влаштовано. Людський організм чудесний і довершений. Природа, чи хто там нас створив, таки феноменальний майстер. А те, як працює весь жіночий організм заради появи малюка, ті зміни, що відбуваються з вагітними, вражають, хоч і мають наукове пояснення (проте далеко не всі).
Чому я розпочинаю нашу розмову з вами саме із задоволення та насолоди? Чому скеровую вас саме в такому напрямку? Бо за роки практики переконався: від психологічного стану майбутньої мами залежить дуже багато. Її думки, ставлення до неприємних сюрпризів під час вагітності або до неочікуваного перебігу пологів, а також дії, зокрема її здатність за потреби ухвалювати важливі рішення.
Якщо ви читаєте цю книжку, то, найімовірніше, або лише розпочинаєте, або вже активно готуєтеся до появи малюка. Незалежно від того, на якому ви етапі, одразу хочу дати вам кілька важливих принципових порад. Про ці як практичні, так і світоглядні засади я часто кажу своїм пацієнткам. Дуже хочу, щоб вони допомогли вам принаймні на емоційному рівні покращити перебіг вагітності, підготовку до народження дитини, а також майбутні пологи. Щоб ви могли більше насолоджуватися своїм станом.
Отже, моя перша порада - подбайте про свій емоційний та фізичний комфорт. Це стосується як початку, середини, так і завершення вагітності, зокрема фінішної прямої - з повного 37-го до повного 42-го тижнів, коли кульмінація, тобто народження дитини, може статися будь-коли. Одразу зазначу, що термін вагітності рахується в повних тижнях. Так само, як і наш вік - у повних роках. Тож надалі, коли я говоритиму про терміни, матиму на увазі саме повні тижні.
Так от про комфорт. Зважайте на свої фізичні та психологічні особливості, внутрішні запити й життєві обставини, вподобання, ритуали, звички. Не варто навмисне обмежувати себе або ж, навпаки, змушувати до чогось, хай що вам кажуть інші люди. Ви почуватиметеся набагато краще, якщо будете проживати вагітність в унісон із собою, а не всупереч. Тому дослухайтеся насамперед до себе. Звісно, зважайте на протипоказання, якщо вони є. Якщо ж усе добре - живіть своє життя.
Наприклад, щодо роботи. Майбутнім мамам часто радять збавити оберти, особливо на останньому місяці. Але якщо у вас є сили та бажання працювати до пологів - прекрасно. Працюйте! Не треба зачинятися вдома й забороняти собі будь-які робочі активності, інакше ви просто страждатимете й мучитиметеся, поки чекаєте народження дитини.
Була в мене пацієнтка, яка навіть у пологову залу взяла ноутбук, бо терміново мусила щось доробити. Тож між переймами жінка активно друкувала, аж іскри з-під пальців летіли! Та й після пологів комп'ютер стояв увімкненим біля її ліжка. Такі реалії: сучасні жінки прагнуть самореалізації. І допоки можуть, не хочуть ставити на паузу своє звичне життя й випадати з нього. Це абсолютно нормально.
Якщо ж ви знесилені або просто прагнете й можете сповільнитися напередодні пологів - сповільнюйтесь! Лежіть, спіть, гуляйте, байдикуйте. Купуйте дитячі речі, облаштовуйте дитячу кімнату. Хотіти відкласти всі робочі справи, і нехай весь світ зачекає - теж абсолютно нормально. Головне, щоб вам було комфортно.
Вагітні часто запитують про спорт. Щодо нього такий самий підхід. Можна чи ні? Фітнес або йога для вагітних, плавання, прогулянки, розслаблювальний масаж - знов-таки, якщо немає протипоказань, сміливо обирайте, що до душі, і займайтесь до самих пологів. Спорт підтримує м'язи в тонусі, допомагає розслабитись і позбутись неприємних відчуттів у тілі. Ще одна його класна перевага: поки ви займаєтеся, у голову не лізуть тривожні думки, які часто виникають напередодні народження дитини. Але в будь-якому разі тренуватися варто лише під наглядом фахівця, який точно знає, що вагітним можна, а що - зась. Вправи, під час яких підвищується внутрішньочеревний тиск (наприклад, піднімання чогось важкого) заборонені.
До речі, ще одне поширене запитання: чи полегшують заняття спортом пологи? Особливої залежності немає, принципово змінити їх перебіг завдяки вправам не вийде.
Не відмовляйте собі й у сексуальному задоволенні. Якщо вам і вашому партнерові хочеться близькості та, вкотре повторюся, для цього немає протипоказань (наприклад, кров'янистих виділень, підтікання навколоплідних вод чи загрози передчасних пологів) - любіться! Секс однозначно поліпшує настрій.
Любіться навіть на пізніх термінах вагітності. Я б навіть сказав - особливо на фінішній прямій, коли малюк от-от має з'явитися на світ. Немає жодних обмежень. Хіба що ваш великий живіт, через який деякі пози просто фізично неможливі, а також сили вашої коханої людини.
Доказова медицина наразі каже, що секс на це не впливає, але практика свідчить, що на останньому місяці він може допомогти пришвидшити пологи. Чому? Бо в спермі є простагландини - біологічно активні речовини, які мають здатність заводити пологову діяльність, тобто викликати перейми. Але секс має бути дуже пристрасним. Таким, як під час кавалєрки, коли люди ще тільки зустрічаються. Щоб аж сусіди чули!
Простагландини плюс яскраві емоції можуть "змусити" матку скорочуватися. Я не жартую! Це справді не поодинокі випадки, коли майбутні батьки покохалися, усі дістали задоволення, а потім швидко приїхали по чергову порцію задоволення в пологовий, бо в жінки почалися перейми.
Але, звісно, передбачити, чи стануться у вас пологи після гарячого сексу, неможливо. Взагалі в усьому, що стосується виношування й народження дитини, важко щось однозначно сказати наперед. Буває і так, і так. З цього випливає моя наступна порада: під час вагітності й пологів готуйтеся до будь-якого розвитку подій.
Якось мені подзвонила пацієнтка й повідомила, що вже їде в лікарню, бо в неї почалися перейми. Я був на місці, тож просто відповів, що чекаю на неї. За якийсь час жінка знову зателефонувала і сказала, що вже тужиться.
- Де ви тужитесь? - з подивом перепитав я.
- У машині. Ми з чоловіком стоїмо в заторі в центрі Львова, - відповіла майбутня мама.
Зрештою пацієнтка народила в авто та приїхала до нас уже з малюком на руках. На щастя, це були не перші її пологи, тож вона змогла опанувати себе і зробити все, як пам'ятала з попереднього разу. Ми з командою чекали з каталкою біля входу в пологовий. Історія завершилася хепі-ендом: дитина народилася абсолютно здоровою, з мамою теж усе було добре. А от чоловік, щоправда, був дуже блідий, його руки тремтіли. Загалом можу лише уявити, що вони з дружиною пережили в тому заторі!
Ще був у моїй практиці випадок, коли ні пацієнтка, ні я не встигли навіть виїхати на пологи, оскільки ті були стрімкими. Діяти треба було дуже швидко. Тож о третій ночі, сидячи на кухні в себе вдома, я телефоном керував усім процесом: радив, як тужитися, як дихати тощо. Швидка приїхала до жінки, коли малюк уже народився.
До чого я веду? Аж ніяк не до того, що ви маєте морально готуватися народжувати в екстремальних умовах. Аж ніяк не до того, що у вас неодмінно виникнуть ускладнення, хоча таке теж може бути. Ці дві історії я розповів, щоб підкреслити: в акушерстві все може відхилятися від звичного сценарію.
Усе може статися не так, як жінка уявляла і планувала. Наприклад, її пологи відрізнятимуться від того, що вона чула від подруг чи десь прочитала. І, на жаль, нерідко вагітні стресують саме через руйнування своїх або нав'язаних уявлень про те, як вони мали народити (переказую вітання тиску суспільних стереотипів, соцмережам і форумам!). Через це часом важко спілкуватися з пацієнтками. Відчуття, ніби пробиваєш стіну. Особливо коли треба ухвалювати рішення щодо зміни тактики пологів. Наприклад, стимулювати їх медикаментозно за допомогою окситоцину, щоби посилювати перейми, якщо вони слабкі та шийка матки відкривається занадто повільно.
Я не раз стикався з тим, як роділлі гірко плакали, бо їм із певних причин не вдавалося народити самостійно і треба було робити кесарів розтин. Останній часто викликає вкрай негативні емоції. Детальніше про це, а також про упередження щодо цієї операції ми поговоримо в четвертому розділі.
А зараз просто ще раз наголошую на важливості розуміння того, про що я вже сказав. Часто жартую, що медицина, зокрема акушерство, - друга за точністю після релігії. Звісно, є конкретні, точні та об'єктивні речі, однак є ті, які пояснити й передбачити неможливо. На жаль, ніхто не зможе напевне спрогнозувати, як перебігатиме ваша вагітність або проходитимуть пологи. І коли ви це розумітимете, то в певних ситуаціях вам буде трохи легше.
Якщо, читаючи це все, ви розхвилювалися, то хочу вас заспокоїти. Навіть якщо щось піде не так, пам'ятайте: ви на пологах не самі. Поряд із вами - акушер-гінеколог разом із командою. Вони знають, що робити. Усі ці люди вболівають і відповідають за вас та вашу дитину. Крім того, лікар не має ухвалювати жодних рішень самостійно. Він завжди повинен пояснити пацієнтці, чому потрібно змінити тактику, і дістати її згоду. Виняток: екстрені випадки, коли є загроза життю, тоді кожна хвилина на вагу золота. Але таке буває рідко. Здебільшого в нас є час, щоб пояснити, яка ситуація склалася і які є варіанти її розв'язання.
Хай якими будуть ваша вагітність і пологи, найважливіше - це кінцевий результат. Акушери-гінекологи насамперед фокусуються саме на цьому. Такий підхід має бути й у вас.
Ця порада тісно пов'язана з попередньою. На відміну від філософії самураїв, де важливий шлях, у народженні дитини найбільше значення має мета - здоровий малюк і здорова мама.
Нам, лікарям, завжди хочеться, щоб жінка народила природним шляхом і якомога легше. Водночас не так важливо, як дитина з'явилася на світ, якщо ми говоримо, наприклад, про можливі стимуляцію пологів або кесарів розтин, яких нерідко жахаються вагітні. Головне, щоби зрештою породілля та її партнер поїхали з пологового будинку щасливі разом із сином або донькою.
Не ставайте заручницею очікувань, як усе має бути. Пологи - не те заняття, де щось комусь потрібно доводити: собі, мамі, подругам, суспільству. Ваше головне завдання - дати життя здоровій дитині.
Звісно, багато чого залежить від взаємин жінки та її акушера-гінеколога, який прийматиме пологи. Ви маєте довіряти своєму лікареві.
Загалом ця порада стосується й вибору фахівця, який веде вашу вагітність (звісно, якщо це інша людина), однак повернімося до пологів. Акушерство, напевно, найконсервативніший напрям медицини, якщо говорити про застосування високих технологій. Маю на увазі звичне акушерство, а не, приміром, фетальну медицину, яка направлена на виявлення та лікування хвороб малюка ще в утробі. У пологах саме людський фактор має велике значення.
Маючи довіру до лікаря, ви менше хвилюватиметеся, зможете продуктивно спілкуватися з ним, чутимете його та набагато спокійніше й легше погоджуватиметеся з тим, що він пропонуватиме.
На щастя, нині жінка може вибрати будь-якого фахівця та будь-який медзаклад для народження дитини. Немає жодних обмежень, зокрема через місце проживання. Наприклад, до нас у пологове відділення лікарні Св. Миколая у Львові час від часу приїжджають народжувати киянки та мешканки інших регіонів України. Тому я всіх закликаю шукати "свого" лікаря. Детальніше про вибір акушера-гінеколога, з яким складеться успішна співпраця, ми поговоримо у третьому розділі.
Але хоч лікар і поряд (той, який веде вагітність, або той, який прийматиме пологи), однак майбутній мамі корисно самій знати й розуміти, що з нею відбувається та відбуватиметься. Долайте можливі сумніви, тривоги й страхи за допомогою знань. Нині чимало державних і приватних медзакладів організовує окремі лекції або цілі курси для майбутніх батьків. Як офлайн, так і онлайн. Зазвичай там розповідають про перебіг вагітності, пологи, грудне вигодовування, догляд за малюком і післяпологове відновлення.
Наприклад, у нашій лікарні такі заходи теж провадяться, до того ж безплатно. Я та мої колеги даємо лише потрібну практичну інформацію, яка стане в пригоді до, під час і після народження дитини. Я завжди кажу, що ми не вчимо народжувати - ми вчимо не боятися. І в цьому, як на мене, чи не найголовніша мета таких занять.
Чимало інформації є й в інтернеті. Багато хто продає свої курси підготовки до пологів чи догляду за малюком. Обирайте те, що вам найбільше підходить. Головне, щоб інформацією ділився лікар-практик, а не теоретик, який жодного разу не приймав пологів, або взагалі людина без медичної освіти, яка чомусь називає себе експертом з пологів чи материнства. Якщо ви сумніваєтеся щодо якості курсу, порадьтеся зі своїм лікарем. Найімовірніше, вам підкажуть, де краще підготуватися до народження малюка.
Однак дивіться, не перевчіться! Я серйозно. Не потрібно відвідувати 100500 курсів, переривати тонни інформації в інтернеті. Будьте прагматичними, а не фанатичними. Не раз помічав, що пацієнтки, які надто сумлінно готувалися до пологів, переслухали чи передивилися геть усе, забагато сумнівалися: чи правильно дихають, чи ті м'язи напружили або розслабили, чи все проходить так, як описували на курсах. Буває, що такі роділлі просто заважають і собі, і лікарям.
Кінець безкоштовного уривку. Щоби читати далі, придбайте, будь ласка, повну версію книги.
